Qu’est-ce qu’un doigt à ressaut ?
Il s’agit au niveau de la main d’une sensation d’accrochage puis de blocage transitoire lors de la flexion du doigt. Ce blocage se produit sur le pouce au niveau de la face antérieure de l’articulation
métacarpo-phalangienne et pour les 4 derniers doigts au niveau du pli de flexion distal de la paume.
Ceci se produit du fait d’un rétrécissement de la gaine du tendon fléchisseur, provoquant une dilatation du tendon en forme de nodule qui est à l’origine du blocage. Le principal signe se produit
lors de la flexion du doigt atteint. Celui-ci subit une résistance mais en insistant la flexion se produit ;
cependant le doigt reste bloqué dans la position fléchie. Pour l’étendre à nouveau, il faut un gros
effort d’extension soit active, soit passive, et l’on sent bien le passage lors de la “réduction”.
Le pouce est le doigt le plus fréquemment touché, suivi du majeur et de l’annulaire.
Quels sont les examens complémentaires nécessaires au diagnostic ?
La radiographie ne montre pas de lésion osseuse, mais confirme que la lésion n’est pas d’origine
osseuse.
Quels sont les différents traitements proposés, qu’ils soient médicaux ou chirurgicaux ?
- Le traitement médical dans les stades précoces, consiste en une infiltration à base de corticoïdes. Lorsque le blocage est bien installé, seul le traitement chirurgical pourra être efficace.
- Le traitement chirurgical consiste à ouvrir la poulie basale qui enserre le fléchisseur de manière à éviter la récidive. L’intervention est simple et efficace. Elle est réalisée par une incision cutanée qui utilise le pli de flexion du pouce ou le pli de flexion distal pour les autres doigts car les cicatrices y sont de très bonne qualité.
Les complications sont rares. Elles peuvent concerner une lésion d’un nerf collatéral si les précautions classiques n’ont pas été prises.
