Qu’est-ce que la maladie de Morton ?
C’est un syndrome canalaire : il s’agit d’une compression du nerf interdigital des orteils dans le canal métatarsien.
Le canal métatarsien est limité par les têtes métatarsiennes de chaque côté, et les ligaments intermétatarsiens au-dessus et au-dessous.
Lorsqu’il existe un syndrome de Morton, le nerf est piégé entre ces 2 ligaments : il se trouve comprimé, souffre, peut donner un névrome : épaississement du nerf.
Qu’est-ce qui favorise la maladie de Morton ?
Le syndrome survient le plus souvent chez la femme de 50 ans. Dans la majorité des cas, la douleur est déclenchée par la marche et le port de chaussures serrées. On peut retrouver des troubles statiques de l’avant-pied favorisant la maladie : un pied creux, un avant-pied rond, un hallux valgus.
Comment se manifeste la maladie de Morton ?
Il s’agit d’une douleur survenant par crises, située essentiellement dans le 3ème espace intermétatarsien, parfois dans le 2ème. Le patient décrit des fourmis, des brûlures, des élancements insupportables, calmés par le repos dans un délai de quelques minutes à plusieurs heures.
L’examen clinique suffit le plus souvent à faire le diagnostic. Dans les cas moins évident, on peut demander un Electromyogramme qui mesure la vitesse de conduction nerveuse, ou une IRM, mais lorsque ces examens sont négatifs, on ne peut pas exclure le diagnostic.
Quel est le traitement ?
Il est avant tout médical : il est basé sur le repos (éviter le piétinement et la marche prolongée), le port de chaussures confortables et larges, et les semelles orthopédiques.
On peut également réaliser une infiltration de produit cortisoné, seulement 1 ou 2 fois par an maximum.
En cas d’échec, une intervention chirurgicale peut alors être proposée : elle consiste à ouvrir le ligament intermétatarsien et à libérer le nerf, voire enlever le névrome. L’opération se fait en chirurgie ambulatoire et l’arrêt de travail est d’un mois. La chirurgie donne en moyenne 80% de bons et très bons résultats. Dans 20% des cas, il existe soit des douleurs persistantes, soit une récidive.
